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 トップ 図書館 論点ドゥーラ −その役割と実践−


 ドゥーラに付き添われた出産の割合はまだ少ないものの、ドゥーラケアの成長と発達は、アメリカの出産を取り巻く問題や傾向を色濃く反映している。18世紀には男性の医師が正常な出産を管理し始めたが、それでも20世紀までは出産は女性に付き添われていた。20世紀半ばには大半の出産は病院でおこなわれるようになり、男性の医師が立ち会いコントロールするようになった。病院での出産は母児にとってより安全で健康であると思われたが、多くの女性はその経験に満足できなかった。

 1960年代のフェミニズムによって、より自然で、女性を中心とした出産経験を要求する声が高まった。ラマーズ法や他の出産準備の方法を身につけることにより、女性は知識を得て、出産をよりコントロールできるようになっていった。父親が分娩室に入ることを許され、1980年代までに父親の立会いは当たり前となった。しかし同時に、父親による出産サポートにあまり効果が見られないことが分かってきた。父親に経験のないことや、出産というイベントに情緒的にひきこまれてしまうことが要因と考えられた。時を同じくして、病院経営の圧迫はスタッフ配分に反映し、十分な数のナースを産婦に割り当てることができなくなった。その結果、ナースは分娩監視の機械管理にまわされ、ベッドサイドで産婦を快適にしたり、力づけたり情報を与えたりする役割がなおざりになってしまった。

 ドゥーラは、ハイテク(high tech)の環境の中で、母親をはぐくみ支えるハイタッチ(high touch)の方法として生まれた。社会的に不利な立場の女性を対象にしたドゥーラの付き添いの効果を調べる研究がされ、より高い満足度、より望ましい分娩結果、医学的介入の減少が明らかになった。それによって、中流・上流クラスの女性が、経験ある女性(ドゥーラ)によって付き添われる出産を望むようになった。このようにして、ドゥーラサポートは器械分娩や薬物使用を減らし、母親、父親、新生児により質の高い出産体験をもたらす方法として期待されるようになった。
(和訳・岸利江子)


【筆者紹介】
Susan Altfeld, Ph.D.
Research & Evaluation Consultant
Dr. Altfeldはシカゴドゥーラプロジェクトの最終報告書を担当した。現在はさまざまな研究に相談役として参加し、岸のインターンシップ先の指導者でもある。


【参考・原文】
While only a small proportion of U.S. births are attended by a doula, the growth and development of this component of care clearly reflects issues and trends surrounding childbirth in the United States. Male physicians began attending normal births in the eighteenth century but childbirth was the domain of women until the twentieth century. By mid-century, most births had moved to a hospital setting and were both attended and controlled by male physicians. Childbirth in a hospital was perceived as safer and healthier for both mothers and babies, but many women were dissatisfied with the experience.

The rise of feminism beginning in the 1960’s also saw an increasing demand for a more natural, woman-centered childbirth experience. Lamaze and other methods of prepared childbirth enhanced women’s knowledge and control over birth. For the first time, fathers were allowed in the hospital delivery room and his role was to serve as “labor coach” to his wife. By the 1980’s, the father’s presence was the norm. However, as more and more fathers attended the births of their children, the limits of their effectiveness in labor support began to be recognized. Their lack of experience and their emotional involvement in the events of the day were acknowledged as significant. At the same time, financial pressures on American hospitals reduced staffing levels and the availability of support by nursing staff to women in labor. Increasingly, nurses were assigned to monitor equipment instead of providing comfort, information and reassurance at the bedside.

Doulas emerged in the 90’s as a way to provide “high touch” nurturing and support in a “high tech” environment. The doula research that had found increased satisfaction, improved birth outcomes and reduced medical interventions in disadvantaged populations found an audience in middle and upper-class women who wanted the support of an experienced labor support coach. Thus, the doula promises to reduce the chances of an operative delivery and the need for medication and enhances the quality of the birth experience for mothers, fathers and newborns.
Susan Altfeld, Ph.D.
Research & Evaluation Consultant



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